通過對參保人就醫(yī)和參保數據的分析，可以看出哪些醫(yī)院亂收費，甚至哪位醫(yī)生亂開藥，從而有效監(jiān)管醫(yī)院的醫(yī)療行為是否合規(guī)。近日，四川省人力資源和社會保障廳醫(yī)療保險管理局與四川大學華西醫(yī)院舉行《醫(yī)療保險大數據聯合實驗室共建合作協議》簽字儀式，雙方將共建醫(yī)療保險大數據聯合實驗室。該實驗室對醫(yī)療大數據的分析和研究將助力四川省醫(yī)療保險政策制度的完善和管理服務效能的提升，有效監(jiān)管醫(yī)療行為，從而為患者提供最優(yōu)性價比的治療方案，最終讓政府、醫(yī)院、患者三方受益。

大數據監(jiān)管醫(yī)療行為 讓病人不花冤枉錢

據了解，早在2013年，川大華西醫(yī)院就籌建了華西生物醫(yī)學大數據中心，該中心2016年正式成立。此前，已經與成都市醫(yī)保局合作，并提供了包括政府政策決策支撐在內的一系列服務。該中心致力于開展健康醫(yī)療大數據人工智能應用的探索，構建“全生命周期“和“全方位”的健康醫(yī)療大數據應用開放共享平臺。

川大華西醫(yī)院黨委書記張偉告訴記者，患者在醫(yī)院就醫(yī)后，會留下一個就醫(yī)數據，但這個就醫(yī)數據是一個橫向的數據，就只是在這一家醫(yī)院的就醫(yī)情況。有了醫(yī)療保險大數據聯合實驗室后，全省參保人的就醫(yī)和參保數據都會被納入實驗室大數據平臺（參保人隱私信息省醫(yī)保局做了保護處理），這樣，一位患者的就醫(yī)數據就是一個動態(tài)的數據，他在全省范圍內的就醫(yī)情況都能看得到。比如：他患了什么病？在不同的醫(yī)院吃了什么藥？花了多少錢？治療效果如何等等。

“通過上傳的數據，我們來分析醫(yī)生的醫(yī)療服務行為是否符合醫(yī)學規(guī)定和醫(yī)療規(guī)范的臨床路徑，從而監(jiān)管醫(yī)生的醫(yī)療行為?！本唧w如何監(jiān)管？張偉說，在大數據平臺里，會對某一類疾病，用什么藥，花多少錢做一個聚類分析，如果有醫(yī)院或醫(yī)生的數據出現了偏離，那么，這個醫(yī)院或者這名醫(yī)生的醫(yī)療行為就可能出問題了。通過醫(yī)療行為的監(jiān)管，可以避免過度醫(yī)療，這樣患者就能少花錢。

據了解，醫(yī)療大數據不僅僅解決患者看病貴的問題，還能讓患者看得好病。據張偉介紹，通過對醫(yī)療大數據中患者服藥效果的分析，可以得出哪一類疾病用哪種藥效果最好，從而最終分析出某一類疾病規(guī)范化的最佳治療方案，沒有效果的藥不再吃，不需要做的檢查不再做。

大數據提供科學依據 政府醫(yī)保決策更科學

那么，醫(yī)療保險大數據聯合實驗室將為政府帶來哪些益處呢？四川省醫(yī)療保險管理局局長曾宏告訴記者，實驗室的建立將為政府醫(yī)保方面的決策提供科學依據。同時，也有助于政府建立多層次的監(jiān)管系統，監(jiān)管醫(yī)療基金的騙保、詐保情況。

據了解，醫(yī)療保險大數據聯合實驗室是在深化醫(yī)改的背景下，為實現醫(yī)療保險的科學決策、精確管理、精準服務應運而生的，將堅持“政府主導、多元參與、優(yōu)勢互補、合作共贏、安全可控”的原則，建立長期穩(wěn)定的戰(zhàn)略合作關系，為四川乃至中國的醫(yī)療保險提供一攬子基于醫(yī)療大數據的智力服務。

未來，聯合實驗室將圍繞“三醫(yī)聯動”改革目標，充分發(fā)揮華西生物醫(yī)學大數據中心在醫(yī)學、醫(yī)療領域的頂尖專業(yè)能力、大數據算法模型研究應用能力和品牌影響力，充分運用四川省醫(yī)療保險管理局在醫(yī)療保險治理體系和治理能力現代化方面的實踐經驗，助力四川省醫(yī)療保險政策制度的完善和管理服務效能的提升，助力醫(yī)療行為的監(jiān)管、醫(yī)療保險支付制度改革、疾病負擔等醫(yī)療保險領域研究與應用轉化，助力全省醫(yī)療保險運行分析、基金預警和精算等，助力快速形成一批領先、專業(yè)的醫(yī)療保險大數據應用成果，探索聯合開展政產學研用的社會化服務。（轉載自HC3i中國數字醫(yī)療網）