根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局和原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委公布的一些數(shù)據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，2005年我國(guó)公立醫(yī)院數(shù)量為15483家，截止2017年底我國(guó)公立醫(yī)院數(shù)量為12181家。從2006年至2017年間有3302家公立醫(yī)院“消失”。而民營(yíng)醫(yī)院在持續(xù)增加，2017年末，民營(yíng)醫(yī)院數(shù)量已經(jīng)超過(guò)18000家，民營(yíng)醫(yī)院增加了6218所。讓公立醫(yī)院“此消”、民營(yíng)醫(yī)院“彼長(zhǎng)”背后的原因到底是什么呢？ 

一、國(guó)家鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)政策的持續(xù)發(fā)力

近年來(lái)，我國(guó)民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展勢(shì)頭迅猛，民營(yíng)醫(yī)院的快速發(fā)展主要得益于政策的支持，尤其是政策限制大幅度放開(kāi)。國(guó)務(wù)院《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》（國(guó)發(fā)〔2013〕40號(hào)），原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委《關(guān)于加快發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)的若干意見(jiàn)》（國(guó)衛(wèi)體改發(fā)〔2013〕54號(hào)），國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展若干政策措施的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕45號(hào)），不斷清理和規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)立審批，不斷拓寬社會(huì)辦醫(yī)的發(fā)展空間，同時(shí)控制公立醫(yī)院床位規(guī)模，進(jìn)一步規(guī)范公立醫(yī)院改制等政策利好，使得民營(yíng)醫(yī)院得到快速發(fā)展。據(jù)有關(guān)報(bào)道，目前東莞民營(yíng)醫(yī)院占比80%以上。

二、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要成效顯現(xiàn)

2015年，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)了《全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015—2020年）》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕14號(hào)）。此《綱要》明確指出，社會(huì)辦醫(yī)院是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不可或缺的重要組成部分，是滿(mǎn)足人民群眾多層次、多元化醫(yī)療服務(wù)需求的有效途徑。社會(huì)辦醫(yī)院可以提供基本醫(yī)療服務(wù)，與公立醫(yī)院形成有序競(jìng)爭(zhēng)；可以提供高端服務(wù)，滿(mǎn)足非基本需求。同時(shí)，給民營(yíng)醫(yī)院預(yù)留較為充足的空間，到2020年，每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)要達(dá)到6張，按照每千常住人口不低于1.5張床位為社會(huì)辦醫(yī)院預(yù)留規(guī)劃空間。放寬服務(wù)領(lǐng)域要求，凡是法律法規(guī)沒(méi)有明令禁入的領(lǐng)域，都要向社會(huì)資本開(kāi)放。引導(dǎo)社會(huì)辦醫(yī)院向高水平、規(guī)?；较虬l(fā)展，發(fā)展專(zhuān)業(yè)性醫(yī)院管理集團(tuán)。加快辦理審批手續(xù)，對(duì)具備相應(yīng)資質(zhì)的社會(huì)辦醫(yī)院，應(yīng)按照規(guī)定予以批準(zhǔn)，簡(jiǎn)化審批流程，提高審批效率，等等。這些都極大地促進(jìn)了社會(huì)辦醫(yī)、民營(yíng)醫(yī)院的快速發(fā)展。

三、近年來(lái)民營(yíng)醫(yī)院出現(xiàn)了一股并購(gòu)潮

近幾年，民營(yíng)醫(yī)院并購(gòu)火熱。據(jù)有關(guān)報(bào)道和數(shù)據(jù)顯示，2013年至2016年底，國(guó)內(nèi)上市企業(yè)披露的醫(yī)療服務(wù)并購(gòu)項(xiàng)目就超過(guò)60個(gè)。其中，2015年披露的20個(gè)并購(gòu)項(xiàng)目涉及金額達(dá)到125.5億元，2016年、2017年并購(gòu)金額都超過(guò)此金額。在這一輪醫(yī)院改制和醫(yī)院并購(gòu)熱潮中，大型民營(yíng)醫(yī)療集團(tuán)脫穎而出，成為并購(gòu)市場(chǎng)上活躍的身影。鳳凰醫(yī)療、中信醫(yī)療、華潤(rùn)醫(yī)療、復(fù)星醫(yī)藥等醫(yī)療集團(tuán)，2017年一開(kāi)始，一些大型民營(yíng)醫(yī)療集團(tuán)就尋求更大的整合并購(gòu)，有一半以上的醫(yī)院為公立醫(yī)院。被并購(gòu)的公立醫(yī)院，則是綜合醫(yī)院為主，還有一些三級(jí)醫(yī)院也出現(xiàn)在并購(gòu)名單中。據(jù)有關(guān)報(bào)道和資料表明，到2018年底，4000多家國(guó)企醫(yī)療機(jī)構(gòu)改制要全面完成。不出所料的話(huà)，復(fù)星、康美、北大醫(yī)療、華潤(rùn)鳳凰等醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)療集團(tuán)2018年還將會(huì)動(dòng)作頻頻。

四、地方財(cái)政困難是公立醫(yī)院“消失”的一個(gè)主要原因。

長(zhǎng)期以來(lái)，公立醫(yī)院床位規(guī)模過(guò)大，經(jīng)營(yíng)成本偏高。近年來(lái)公立醫(yī)院取消藥品加成后收入減少，同時(shí)政策要求公立醫(yī)院自行消化因取消藥品加成收入減少的10%，加之一些地方財(cái)政狀況不佳，財(cái)政補(bǔ)助不到位，一些公立醫(yī)院需要自我消化的可能超過(guò)20%，大大加重了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。隨著醫(yī)?？刭M(fèi)、按病種付費(fèi)等政策的不斷推進(jìn)，公立醫(yī)院的收入大幅度下降，但其成本卻保持在原來(lái)的水平，因而，在財(cái)政沒(méi)有增加補(bǔ)貼的情況下，體量龐大、粗放經(jīng)營(yíng)管理的公立醫(yī)院所承擔(dān)的壓力不言而喻。中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院院長(zhǎng)蘭平，曾向媒體記者表示，該院年收入15億元，在取消藥品加成后，即便算上加強(qiáng)醫(yī)院管理所節(jié)省的成本，一年的缺口仍大約為8000萬(wàn)元。當(dāng)大量虧損的公立醫(yī)院成為地方財(cái)政的“包袱”，“消失”是必然結(jié)果。（轉(zhuǎn)載自HC3i中國(guó)數(shù)字醫(yī)療網(wǎng)）