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類風(fēng)濕治療協(xié)議書

添加時(shí)間:2017-11-26 23:59:50
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甲方:_________
乙方:_________
一、診斷:
    1.晨僵至少1小時(shí)/天,病程至少6周。
    2.3個(gè)或3個(gè)以上關(guān)節(jié)腫脹。
    3.對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫脹。
    4.腕,掌指,近端指間關(guān)節(jié)腫脹。
    5.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)。
    6.手指關(guān)節(jié)x線改變(至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙狹窄)。
    7.類風(fēng)濕因子陽性。
  以上7項(xiàng)中具備4項(xiàng)或四項(xiàng)以上即可診斷類風(fēng)關(guān)。
二、乙方承諾事項(xiàng):
  須是確診的類風(fēng)濕患者。(向甲方提供二級(jí)以上醫(yī)院診斷結(jié)果及完整病歷)
  須按甲方規(guī)定的治療方案進(jìn)行正規(guī)服藥,治療。
  乙方有義務(wù)如實(shí)向甲方提供治療效果情況,接受甲方的隨訪。不得隱瞞關(guān)于病情的任何事項(xiàng)。
  預(yù)防并積極治療感染,預(yù)防感冒。
  非惡性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。
三、甲方承諾事項(xiàng):
  療效評(píng)定:按國家有關(guān)類風(fēng)關(guān)療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。療效評(píng)定根據(jù)國家類風(fēng)關(guān)療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)分為4級(jí):i.臨床治愈;ii.顯效(控制);iii.緩解(有效);iv.無效。
  按臨床病理分期:第一期(滑膜炎期)病人,通過_________治療二年,疼痛,晨僵,腫脹癥狀消失,功能活動(dòng)恢復(fù),自覺癥狀消失,達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)。第二期(血管翳形成期)病人,通過_________治療三年,疼痛,晨僵,腫脹癥狀消失,自覺癥狀消失,功能活動(dòng)恢復(fù),病情穩(wěn)定,達(dá)到控制(顯效)標(biāo)準(zhǔn)。第三期(纖維化或硬化期)病人,通過_________治療四年,自覺癥狀消失,功能活動(dòng)改善,好轉(zhuǎn),病情穩(wěn)定,生活質(zhì)量提高,達(dá)到緩解標(biāo)準(zhǔn)。
  按臨床分期:急性期病人,通過_________治療二年,疼痛,晨僵,腫脹癥狀消失,功能活動(dòng)恢復(fù),自覺癥狀消失,到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)。亞急性期病人,通過_________治療三年,疼痛,晨僵,腫脹癥狀消失,自覺癥狀消失,功能活動(dòng)恢復(fù),病情穩(wěn)定,達(dá)到控制(顯效)標(biāo)準(zhǔn)。慢性期病人,通過_________治療四年,自覺癥狀消失,功能活動(dòng)改善,好轉(zhuǎn),病情穩(wěn)定,生活質(zhì)量提高,達(dá)到緩解標(biāo)準(zhǔn)。
  承諾臨床治愈,但治療后只達(dá)到顯效(控制)標(biāo)準(zhǔn)的,繼續(xù)為其治療,治療費(fèi)用按60%收取,直至達(dá)到承諾標(biāo)準(zhǔn);承諾臨床治愈治療后只達(dá)到緩解(有效)標(biāo)準(zhǔn)的,繼續(xù)為其治療,治療費(fèi)用按50%收取,直至達(dá)到承諾標(biāo)準(zhǔn)。承諾臨床治愈而治療無效的,繼續(xù)為其治療,免收治療費(fèi)用,直至達(dá)到承諾標(biāo)準(zhǔn)。
  承諾顯效(控制)達(dá)到緩解(有效)標(biāo)準(zhǔn)的,繼續(xù)為其治療,治療費(fèi)用按50%收取,直至達(dá)到承諾標(biāo)準(zhǔn)。承諾顯效(控制)而治療無效的,繼續(xù)為其治療,免收治療費(fèi)用,直至達(dá)到承諾標(biāo)準(zhǔn)。
四、乙方故意隱瞞,虛構(gòu)病情,達(dá)到預(yù)期效果后,故意謊稱未達(dá)到治療效果的,甲方有權(quán)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。如經(jīng)核實(shí)為故意隱瞞者,乙方應(yīng)按治療費(fèi)用的兩倍賠償甲方。
五、本協(xié)議一式二份,簽字后生效。
甲方(蓋章):_________        乙方(蓋章):_________        
代表(簽字):_________        代表(簽字):_________        
_________年____月____日        _________年____月____日