甲方：_______________________
　　乙方：_______________________　　為方便農(nóng)村放棄二孩生育指標(biāo)的獨(dú)女戶(hù)申領(lǐng)《獨(dú)生子女父母光榮證》和享受市委、市人民政府關(guān)于農(nóng)村人口與計(jì)劃生育獎(jiǎng)勵(lì)與優(yōu)惠、優(yōu)先政策，明確甲乙雙方各自的權(quán)利和義務(wù)，雙方自愿簽訂如下協(xié)議：　　一、甲方的權(quán)利和義務(wù)
　　1．負(fù)責(zé)向乙方做好人口與計(jì)劃生育宣傳教育和市委、市政府關(guān)于農(nóng)村人口與計(jì)劃生育獎(jiǎng)勵(lì)、優(yōu)惠、優(yōu)先政策的宣傳解釋工作。
　　2．負(fù)責(zé)向乙方提供避孕節(jié)育和“三查一治”生殖健康服務(wù)。
　　3．根據(jù)乙方申請(qǐng)，及時(shí)為乙方辦理《獨(dú)生子女父母光榮證》和《農(nóng)村人口與計(jì)劃生育獎(jiǎng)勵(lì)、優(yōu)惠、優(yōu)先證》。
　　4．對(duì)于已領(lǐng)取《獨(dú)生子女父母光榮證》和《農(nóng)村人口與計(jì)劃生育獎(jiǎng)勵(lì)、優(yōu)惠、優(yōu)先證》的家庭，負(fù)責(zé)落實(shí)和聯(lián)系、督促相關(guān)部門(mén)落實(shí)《中共_________人民政府關(guān)于農(nóng)村人口與計(jì)劃生育獎(jiǎng)勵(lì)與優(yōu)惠、優(yōu)先政策的實(shí)施意見(jiàn)》規(guī)定的各項(xiàng)待遇。　　二、乙方的權(quán)利和義務(wù)
　　1．帶頭響應(yīng)黨和國(guó)家計(jì)劃生育號(hào)召，自愿終身只生育一個(gè)女孩或只收養(yǎng)一個(gè)女孩。
　　2．在甲方計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)人員指導(dǎo)下，自覺(jué)選擇落實(shí)一種“安全、有效、適宜”的長(zhǎng)效避孕節(jié)育措施，按時(shí)參加甲方組織的“三查一治”生殖健康服務(wù)。
　　3．享受《實(shí)施意見(jiàn)》規(guī)定的各項(xiàng)待遇。
　　4．已領(lǐng)取《獨(dú)生子女父母光榮證》的農(nóng)村獨(dú)女戶(hù)今后如違背本協(xié)議再生育，須退回《獨(dú)生子女父母光榮證》、《農(nóng)村人口與計(jì)劃生育獎(jiǎng)勵(lì)、優(yōu)惠、優(yōu)先證》和所享受的物質(zhì)待遇，并按照所享受物質(zhì)待遇的20％向甲方交納違約金?！　”竞贤皇蕉?，甲乙雙方各一份，自簽訂之日起生效。 
甲方（蓋章）：___________　　乙方（簽字）：___________
代表人（簽字）：_________                             
_________年_____月_____日　　_________年_____月_____日
簽訂地點(diǎn)：_______________　　簽訂地點(diǎn)：_______________